04 Dic Una terapia CAR-T trata con éxito tumores cerebrales infantiles hasta ahora incurables.
Las inmunoterapias se reafirman como futuro tratamiento de referencia de los tumores en el cerebro.
2024. La Vanguardia
Antoni López Tovar
Primer golpe de la ciencia en la mandíbula de un cáncer considerado incurable. Un ensayo clínico de un tratamiento basado en células CAR-T ha mostrado eficacia contra el glioma pontino difuso intrínseco (DIPG), un tumor primario del sistema nervioso central; es decir, que se origina en el cerebro o la médula espinal, y es más común en niños que en adultos.
Los expertos consideran que el estudio, desarrollado principalmente en el entorno de la Universidad de Stanford (California, EE.UU.), con la neurooncóloga Michelle Monje como investigadora principal, es francamente prometedor respecto a la utilidad de la terapia CAR-T para el tratamiento de tumores del sistema nervioso y de tumores cerebrales.
Los resultados, que se publican en la revista Nature, indican que el tratamiento mejoró el estado funcional en 9 de los 11 pacientes que han participado en el ensayo, que habían sido sometidos previamente a radioterapia de primera línea y quimioterapia. Uno de los cuatro que mostraron una gran respuesta continúa sano cuatro años después.
Un paciente sobrevive a un tipo de glioma cuya expectativa de vida desde el diagnóstico es de 10 meses
Los gliomas difusos de línea media son extremadamente agresivos, universalmente fatales y con pocas opciones terapéuticas. La expectativa de vida promedio es de 10 meses desde el diagnóstico y la supervivencia a 5 años es inferior al 1%. La radioterapia paliativa es el único tratamiento establecido.
En el trabajo de Stanford, elogiado en el mundo científico por su calidad, su diseño preciso y la solidez de sus resultados, han mejorado los datos de supervivencia. “Demuestra que este tipo de inmunoterapias celulares adaptativas se convertirán en el tratamiento de referencia de los tumores cerebrales a corto plazo, y abre camino a futuras evoluciones de este tipo de terapias para mejorar su eficacia”, ha afirmado en declaraciones a SMC España Luis Álvarez-Vallina, jefe de inmunoterapia del hospital 12 de octubre y del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas.
En su opinión, los resultados (un caso de remisión completa en una patología incurable) representan un “auténtico espaldarazo” para la terapia CAR-T en términos de seguridad y eficacia.
Los CAR-T (una terapia consistente en extraer la sangre del paciente y modificar genéticamente las células inmunitarias T para que ataquen las células cancerosas) han dado muy buen resultado en tumores hematológicos, con 40.000 pacientes tratados en el mundo, pero su eficacia en tumores sólidos todavía está por demostrar.
El estudio “refuerza la idea de que posiblemente los tumores cerebrales podrán ser tratados por CAR-T”, ha declarado Manel Juan, jefe del servicio de inmunología del Clínic de Barcelona a SMC. “Estamos en un año previo, pero crucial, de cara a que el tratamiento de tumores del sistema nervioso con terapia CART-T sea aprobado para su uso sistemático, pues a diferencia de otros tumores sólidos donde los resultados suelen ser claramente insuficientes para los CAR-T estudiados, en los tumores cerebrales desde febrero del 2024 se están publicando varias propuestas muy claras y más que prometedoras”, sostiene.
Los autores describen el ensayo como una “prometedora experiencia temprana” que “prepara el terreno para una mayor optimización de este enfoque para este cáncer del sistema nervioso central”. Los resultados, sin embargo, son superiores a los conseguidos por ningún otro tratamiento hasta ahora. Para el doctor Juan, “se abre una clara esperanza de tratamiento efectivo a los que no lo tienen”.
“Se abre la posibilidad de cronificar una enfermedad a día de hoy incurable (un concepto importante en inmunoterapia y que en cierto modo lo distingue de la radioterapia y la quimioterapia, pues el tratamiento de inmunoterapia puede perdurar e integrarse en el propio organismo al ser un fármaco vivo, mientras que la radioterapia y la quimioterapia solo actúan mientras se aplican”, apunta Manel Juan.
