08 Oct Los nuevos retos del alzhéimer: diagnóstico precoz y acceso a nuevos fármacos.
Nuevos hallazgos genéticos y fármacos marcan el futuro de un tratamiento.
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Cerlesky Pérez
El coordinador del programa de alzhéimer del área de Enfermedades Neurodegenerativas del CIBER (CIBERNED) en el Hospital Sant Pau, Alberto Lleó, ha afirmado este viernes que los nuevos retos del alzhéimer pasan por mejorar el diagnóstico precoz y facilitar el acceso a nuevos medicamentos, como lecanemab o donanemab.
Leqembi (lecanemab) de Eisai, que fue aprobado el pasado mes de abril por la Comisión Europea, se trata del primer tratamiento capaz de modificar el curso de la enfermedad en sus fases iniciales, logrando retrasar su progresión en aquellas personas con deterioro cognitivo leve o demencia leve.
Y el pasado viernes 26 de septiembre, la Comisión Europea concedió la autorización de comercialización de Kisunla (donanemab), de Eli Lilly, también para el alzhéimer en estadio temprano. En ambos casos, los pacientes con dos copias de la variante genética APOE4 están excluidos al tener un mayor riesgo de efectos adversos.
El hecho de que ambos fármacos actúen en etapas tempranas de la enfermedad es lo que subraya la “urgencia” de mejorar el diagnóstico precoz, de definir claramente los criterios de acceso, de vigilancia de efectos adversos y de adaptar los sistemas nacionales para que estos medicamentos puedan llegar a tiempo a los pacientes que cumplan las condiciones necesarias.
“La aprobación de tratamientos modificadores abre una nueva era en la enfermedad de alzhéimer, al poder modificar por primera vez el curso de esta enfermedad. Al igual que ocurrió con el cáncer o la esclerosis múltiple, estos serán los primeros de múltiples tratamientos que veremos en los próximos años. Como ejemplo, en pocas semanas sabremos si la semaglutida es efectiva para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer”, ha afirmado Lleó.
Asimismo, ha destacado otros estudios que han reforzado la hipótesis que vincula al virus del herpes simple tipo 1 (HSV-1), causante del herpes labial, con la enfermedad de Alzheimer, y es que al reactivarse en el cerebro acelera la acumulación de proteínas beta-amiloide y tau, elementos clave en la patología.
Por su parte, la coordinadora del Programa de Alzheimer del CIBERNED en la Unidad de Neurobiología del Alzheimer del Instituto de Salud Carlos III, Eva Carro, ha señalado el “prometedor hallazgo” de que los tratamientos antivirales para el herpes labial podrían reducir este riesgo, lo que sugiere una “nueva y prometedora” vía para la prevención y el tratamiento de la enfermedad.
Otros estudios han logrado desarrollar el mapa más completo de riesgo genético de alzhéimer, basándose en el análisis de datos genéticos de casi 100,000 personas de Europa, Asia, África y América, y que han identificado nuevos genes y regiones del ADN vinculados a la enfermedad, lo que ha permitido crear un perfil genético que puede estimar la probabilidad de una persona de padecer alzhéimer.
Otro de los trabajos destacados y coordinados por el CIBER se encuentra uno que ha analizado el papel de las lipoproteínas del líquido cefalorraquídeo, responsables de transportar colesterol hasta las neuronas, concluyendo que, en las personas con alzhéimer, estas partículas muestran una capacidad reducida para entregar dicho colesterol.
Este hallazgo es “especialmente relevante” porque dicho déficit se asocia directamente con la presencia de la variante genética APOE4, uno de los principales factores de riesgo de la enfermedad.
