Enlace noticia original<\/a><\/p>\nAndrea Ab\u00e1igar, 36 a\u00f1os, dio a luz y empez\u00f3 a encontrarse mal. No era un malestar f\u00edsico, no hab\u00eda una zona del cuerpo concreta que se\u00f1alar a un m\u00e9dico, ni siquiera el m\u00e9dico o la matrona le hab\u00edan mencionado que aquello que ella sent\u00eda pod\u00eda suceder. \u201cNadie te sigue en el posparto, es un \u2018toma al cr\u00edo y ap\u00e1\u00f1atelas\u2019. El abandono es tremendo\u201d, critica. Y sigue: \u201cLa vida cambia de repente, hay un periodo de luto por ti misma y yo no tuve tiempo de despedirme de m\u00ed. Desaparece tu vida social, desaparece buena parte de tu vida profesional por la que tanto has luchado, desaparecen amigas, tus horarios cambian…\u201d. Ella empez\u00f3 a desarrollar ansiedad, insomnio, culpa constante, miedo\u2026 Andrea ten\u00eda una depresi\u00f3n posparto y nadie en el sistema sanitario p\u00fablico le dio soluci\u00f3n.<\/p>\n
Aproximadamente una de cada cuatro mujeres que pasan por un embarazo desarrolla alg\u00fan tipo de trastorno mental, especialmente ansiedad y depresi\u00f3n. Los trastornos pueden darse durante la gestaci\u00f3n o durante el posparto. La OMS calcula que al menos una de cada 10 mujeres la sufre durante el primer a\u00f1o de vida tras dar a luz, aunque algunos estudios elevan esas cifras hasta el 30% de las madres. Una investigaci\u00f3n en Reino Unido concluy\u00f3 que el suicidio es la primera causa de muerte materna durante el puerperio.<\/p>\n
La falta de respuesta que Andrea encontr\u00f3 en la sanidad p\u00fablica no es la excepci\u00f3n, sino la norma. La salud mental apenas aparece en los protocolos que gu\u00edan la atenci\u00f3n a mujeres embarazadas y en posparto, y la atenci\u00f3n termina dependiendo de la sensibilizaci\u00f3n y la formaci\u00f3n que tenga el profesional de turno. \u201cNadie me pregunt\u00f3 si yo estaba bien. Organizan las clases preparto pero en el posparto solo me llamaron para que fuera a ver si estaba d\u00e1ndole bien el pecho a mi hija\u201d, cuenta Andrea. Cuando su malestar creci\u00f3, acudi\u00f3 a su m\u00e9dico de cabecera. \u201cMe dio un abrazo y pastillas para la ansiedad\u201d. Acudi\u00f3 a otro profesional: \u201cSe burl\u00f3 de m\u00ed, me dijo que si estaba mal con uno que qu\u00e9 iba a hacer cuando tuviera dos\u201d. Sali\u00f3 de aquella consulta peor de lo que hab\u00eda entrado.<\/p>\n
Chequeo f\u00edsico, pero no mental<\/strong><\/p>\nLa psic\u00f3loga Cristina Casta\u00f1o, que form\u00f3 parte del grupo de trabajo sobre salud perinatal del Colegio de Psic\u00f3logos de Madrid, confirma que la salud mental en esta fase vital ha estado especialmente desatendida. \u201cUna vez que nace el beb\u00e9, solo se tiene en cuenta la parte de la salud f\u00edsica, que todo se haya desarrollado con normalidad, que el beb\u00e9 est\u00e9 bien, que la lactancia se asiente, si as\u00ed lo quiere la madre… \u2013explica\u2013. Es todo muy mec\u00e1nico, no se tiene en cuenta lo que ocurre a nivel emocional ni mental a pesar de que hay cambios hormonales muy potentes que hay que tener en cuenta, y tambi\u00e9n otros factores y cambios psicol\u00f3gicos y sociales. Nadie te prepara para ser madre. Ya solo que una persona sea totalmente dependiente de ti las 24 horas supone una crisis personal\u201d. El embarazo y la maternidad reciente son, a\u00f1ade, periodos en los que tienden a revivirse experiencias y traumas del pasado, especialmente de la ni\u00f1ez, algo que supone una oportunidad para sanar pero tambi\u00e9n un riesgo, una vulnerabilidad. De ah\u00ed la importancia de que la vigilancia y la atenci\u00f3n existan para todas.<\/p>\n
\u201cCada vez m\u00e1s hay gente con conciencia alrededor de lo que rodea la salud mental perinatal, pero existe todav\u00eda mucho desconocimiento. A nivel p\u00fablico hay muy pocas unidades que la atienden\u201d, apunta. Desde el primer momento en el que una mujer comunica en su centro de salud que est\u00e1 embarazada, dice, deber\u00eda existir un primer cribado para conocer en qu\u00e9 estado se encuentra y detectar si hay factores de riesgo, como antecedentes psiqui\u00e1tricos personales y familiares, la existencia de embarazos anteriores o de abortos y p\u00e9rdidas perinatales…<\/p>\n
\u201cNo hay protocolos que pregunten por la salud mental, depende de la formaci\u00f3n y del inter\u00e9s de cada profesional \u2013dice\u2013. Cada vez hay m\u00e1s ginec\u00f3logos y matronas que son conscientes de esto y que est\u00e1n pendientes de detectar si hay algo que no funciona, pero deber\u00edamos tener una atenci\u00f3n multidisciplinar a las mujeres en los ambulatorios, los centros de salud, los hospitales… y derivar a salud mental cuando sea necesario\u201d.<\/p>\n
La excepci\u00f3n a esa falta de atenci\u00f3n a la salud mental materna est\u00e1 en Catalunya. All\u00ed, desde 2018, existe un protocolo de control del embarazo que incluye un cribado de salud mental. Amparado en las recomendaciones internacionales que existen, el protocolo establece tres momentos en los que las matronas deben preguntar expl\u00edcitamente a las mujeres por su salud emocional: entre las 12 y las 14 semanas de embarazo, entre la semana 29 y 30 de gestaci\u00f3n y, despu\u00e9s, en el puerperio, en la visita que debe hacerse entre las cuatro y las seis semanas despu\u00e9s del parto.<\/p>\n
Las matronas hacen, cada vez, cuatro preguntas; dos sobre ansiedad, y dos sobre depresi\u00f3n. \u201cSi en alguna de ellas la respuesta es s\u00ed le pasamos la escala de Edimburgo\u201d, explica Marta Jim\u00e9nez, matrona en el Assir Mutua Terrassa y miembro de la Asociaci\u00f3n Catalana de Matronas. Esa escala, validada internacionalmente para detectar este tipo de trastornos, contiene 10 \u00edtems que permiten valorar m\u00e1s en profundidad la situaci\u00f3n de cada paciente. En funci\u00f3n del resultado, las mujeres son derivadas a una psic\u00f3loga perinatal especializada.<\/p>\n
\u201cEs algo que puede sucederle a cualquier mujer. Lo m\u00e1s importante aqu\u00ed es dar valor a la salud mental perinatal. Es cuando preguntas cuando las cosas salen, le est\u00e1s dando un espacio a la mujer para poder expresarse, das la oportunidad de conocer y atender estos casos\u201d, explica Jim\u00e9nez, que defiende la necesidad de protocolos que contemplen espec\u00edficamente este asunto. \u201cTodos tenemos mucho trabajo en la consulta y si no lo establece un protocolo puede ser complicado a\u00f1adirlo \u2018motu proprio\u2019\u201d.<\/p>\n
Estar embarazada no siempre es estar feliz<\/strong><\/p>\nEl estereotipo del embarazo y de la llegada de un hijo como periodos id\u00edlicos y necesariamente felices no ayuda a sacar a la luz todos estos trastornos, que afectan a la salud de la madre, y que pueden interferir tambi\u00e9n en el v\u00ednculo con el beb\u00e9 y su cuidado. La matrona cree que este problema ha sido tremendamente \u201cinvisibilizado y estigmatizado\u201d porque durante el embarazo y la maternidad reciente se espera \u201cque una mujer est\u00e9 feliz\u201d y muchas mujeres sienten culpa si no es as\u00ed. \u201cHacer el cribado a todas hace que ninguna mujer se sienta se\u00f1alada. Antes no se hablaba de esto y ahora se habla mucho. Las mujeres saben que esto se les pregunta. La escucha activa puede ser reparadora\u201d, explica Jim\u00e9nez. La asociaci\u00f3n de matronas, como sucede en otros territorios, se ha esforzado por difundir y formar a profesionales para aumentar el conocimiento sobre este asunto.<\/p>\n
\u201cHay muchas expectativas sobre lo que hay que sentir. Nos dicen que hay que sentirse muy bien y no siempre es as\u00ed. Muchas mujeres se sienten mal y ni siquiera se atreven a decirlo porque nos han dicho que eso no puede ser\u201d, confirma la psic\u00f3loga Cristina Casta\u00f1o. Adem\u00e1s de los antecedentes personales, la situaci\u00f3n econ\u00f3mica y el estr\u00e9s, la relaci\u00f3n con la pareja y la familia, la posibilidad de que esa mujer est\u00e9 sufriendo violencia de g\u00e9nero, o la existencia o no de una red de apoyo son factores que pueden repercutir en la salud mental de una madre.<\/p>\n
A Andrea le cost\u00f3 encontrar espacios y comprensi\u00f3n para hablar de lo que le suced\u00eda. \u201cQuedaba con las madres del grupo preparto y todas estaban bien. Cuando me preguntaban: \u2018Y t\u00fa qu\u00e9 tal\u2019, yo les dec\u00eda que yo estaba mal, pero no te quer\u00edan escuchar. Pude hablar solo con mi madre y con mi pareja\u201d. Fue en ese periodo cuando Andrea conoci\u00f3 a Maialen Mart\u00ednez, que termin\u00f3 por convertirse en su compa\u00f1era en la iniciativa Hasta la Teta. Desde su perfil en redes tratan de crear esa tribu que tantas mujeres echan de menos. \u201cDamos voz y ayuda a las mujeres en el posparto. Visibilizamos y tenemos una red de profesionales a las que derivar a las mujeres\u201d. A ellas acuden mujeres en todo tipo de situaciones, mujeres que se sienten desatendidas, mujeres desbordadas por las exigencias, mujeres en busca de una respuesta a sus malestares. Hasta la Teta impulsa ahora una petici\u00f3n para que, entre otras cosas, la sanidad p\u00fablica incorpore una atenci\u00f3n de calidad al posparto que incluya tambi\u00e9n la salud mental.<\/p>\n
Las iniciativas de particulares o de profesionales llenan el espacio que la sanidad p\u00fablica abandona\u00a0demasiadas veces. Otro ejemplo es el foro \u2018Mama importa\u2019, una iniciativa del Instituto Europeo de Salud Mental Perinatal para dar un lugar de escucha sin juicio y de apoyo a las madres. El registro es gratuito, puede hacerse con el nombre real o con pseud\u00f3nimo, y en \u00e9l las mujeres pueden volcar sus experiencias. \u201cEs un foro de ayuda mutua donde tambi\u00e9n hay aportaciones profesionales, pero donde lo b\u00e1sico es la escucha y el respeto\u201d, dice Esperanza Amado, la enfermera especializada que coordina el espacio desde el comienzo, aunque con el tiempo otras profesionales han ido haciendo sus aportaciones para ofrecer ayuda especializada a las mujeres.<\/p>\n
Escuchar para acompa\u00f1ar<\/strong><\/p>\n\u201cValidamos sentimientos, hay un reconocimiento a todo lo que hacen bien, tratamos de hacer que conf\u00eden en ellas mismas, potenciamos la escucha \u2013apunta Amado\u2013. Hay veces que otros acallan nuestras voces cuando somos nosotras las que conocemos nuestros cuerpos y a nuestros hijos\u201d. Al foro llegan madres con diagn\u00f3sticos de trastornos de ansiedad, depresi\u00f3n o delirios, pero tambi\u00e9n muchas otras que, sin diagn\u00f3stico, necesitan acompa\u00f1amiento, ayuda, escucha o desahogo. \u201cNuestro trabajo es, m\u00e1s all\u00e1 de cualquier etiqueta, transmitir a esas mujeres que no son peores madres que otras, que todas lo hacemos lo mejor que podemos y que, si no lo hacemos de otra manera, es porque en ese momento y contexto no podemos\u201d, asegura la enfermera, que ve una carencia de formaci\u00f3n en los profesionales de la salud, pero tambi\u00e9n de humildad. \u201cEs complicado darte cuenta de que lo has estado haciendo mal. Y hablo en primera persona. Trabajo en salud mental desde 2007 y cuando me form\u00e9 en salud perinatal 2012 y entend\u00ed de d\u00f3nde ven\u00eda todo no me pod\u00eda creer que hubiera estado trabajando sin conocer esas bases\u201d.<\/p>\n
Hay otra circunstancia en la que la atenci\u00f3n a la salud mental materna es clave: los duelos perinatales, que se producen tras la p\u00e9rdida del beb\u00e9 durante el embarazo, el parto o en las primeras semanas de vida. La psic\u00f3loga Pilar G\u00f3mez-Ulla est\u00e1 especializada en duelo perinatal y cuenta que, aunque es una situaci\u00f3n normal, no patol\u00f3gica, que no tiene por qu\u00e9 requerir la atenci\u00f3n de un profesional en salud mental, la falta de una asistencia adecuada puede derivar en graves consecuencias. \u201cEn un duelo, normalmente, puedes estar en familia, te atienden para hacer los papeles… se dan una serie de circunstancias para transitarlo de forma diga. En este tipo de duelos, en cambio, muchas veces se hace como si no pasara nada; no se puede vivir con otros miembros de la familia, porque no les dejan acceder al paritorio, por ejemplo; no les puedes inscribir en el libro de familia, es a la madre a quien le preguntan si quiere hacerse cargo del cuerpo cuando en ese momento deber\u00edan ser otras personas de referencia quienes pudieran acompa\u00f1ar y tomar decisiones…\u201d.<\/p>\n
Por eso, subraya, es importante que en todos los equipos sanitarios haya profesionales formados en salud mental perinatal que sepan dar directrices y acompa\u00f1ar buenas pr\u00e1cticas, especialmente matronas, enfermeras y ginec\u00f3logas, que son quienes tienen contacto estrecho con las mujeres. \u201cHay que facilitar el encuentro con el beb\u00e9, entender el estado de shock de los padres y reducir ese shock para que puedan tomar decisiones desde el amor y no desde el miedo, recoger recuerdos, fotograf\u00edas, dar tiempo…\u201d, menciona la psic\u00f3loga. Tambi\u00e9n deben estar disponibles por si, m\u00e1s all\u00e1 de todo ese proceso, la madre requiere la presencia de un profesional.<\/p>\n
El riesgo de que esta atenci\u00f3n no sea adecuada es, sobre todo, la presencia de secuelas postraum\u00e1ticas. \u201cHay que evitar la sensaci\u00f3n de abandono, hacer sentir que han podido tomar decisiones. Con un trauma tardas m\u00e1s en poder hacer tu vida normal, revives constantemente ciertos momentos…\u201d. Pilar G\u00f3mez-Ulla es, no obstante, optimista: en los \u00faltimos ocho a\u00f1os, destaca, las cosas han mejorado mucho en los centros hospitalarios. Y la conversaci\u00f3n sobre la salud mental materna ya no es (tan) tab\u00fa.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
La salud mental perinatal sigue siendo escasa en el sistema p\u00fablico. Mientras, los estereotipos sobre la felicidad en el embarazo y la maternidad aumentan el estigma y la culpa de las mujeres que afrontan tristeza, ansiedad o depresi\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[324,496,328],"tags":[],"class_list":["post-45667","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-lasaludysucuidado","category-mujer","category-noticiasboletin"],"yoast_head":"\n
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