J. G\u00f3mez Pe\u00f1a<\/p>\n
Las personas que vivir\u00e1n 130 a\u00f1os ya han nacido. Eso anuncia la ciencia. Lo que nadie sabe es c\u00f3mo ser\u00e1 el tramo final de esa larga vida. La pandemia nos ha abierto los ojos. Mientras el virus pon\u00eda el foco en los hospitales donde desembocaban los enfermos, el da\u00f1o m\u00e1s profundo estaba r\u00edo arriba, en las residencias de ancianos y en la soledad de muchos hogares. Hay un dato desgarrador: m\u00e1s del 70% de los fallecimientos se ha registrado en estos centros para mayores, que dependen de los servicios sociales y que, como el virus ha puesto sobre la mesa, tan desconectados est\u00e1n de la sanidad p\u00fablica. La ciencia nos permitir\u00e1 alargar la vejez y hacerla m\u00e1s saludable. Ahora es la pol\u00edtica la que tiene que proteger a un grupo de poblaci\u00f3n cada vez m\u00e1s numeroso y tan vulnerable a las enfermedades que, visto lo sucedido, est\u00e1 olvidado en los geri\u00e1tricos o invisible en sus casas.<\/p>\n
Virus, en lat\u00edn, significa veneno. Adem\u00e1s de matar, puede convertir las palabras en n\u00fameros, a las personas en estad\u00edsticas. M\u00e1s de la mitad de los fallecidos en Espa\u00f1a por la pandemia de coronavirus estaba en residencias de ancianos. Durante estos meses de confinamiento, las televisiones han captado im\u00e1genes de residentes tras el cristal. Miradas perdidas que no miraban nada. Les dol\u00eda el virus y, sobre todo, la soledad. Se fueron sin la \u00faltima caricia de sus hijos, como otra cifra en una larga lista de n\u00fameros. No. En una emotiva carta, un ciudadano m\u00e1s, Jos\u00e9 Antonio Toribio, se resisti\u00f3 a ese olvido: \u00abMi madre ten\u00eda nombre, Leo\u00bb. Y en las p\u00e1ginas de EL CORREO, los hijos de Felisa, nacida hace 93 a\u00f1os en el Valle de Losa y viuda a los cuatro a\u00f1os de casarse, contaron su historia: \u00abMi primer recuerdo de ella es el dedo que me agarraba para dormir\u00bb. El virus la aisl\u00f3. \u00abSu muerte ha llegado cuando sus hijos no han podido acompa\u00f1arla en su enfermedad, ni en su fallecimiento, ni en su entierro. Nadie se merece esto\u00bb. Todos los fallecidos, como Leo y Elisa, ten\u00edan nombre.<\/p>\n
La pandemia asusta con una pregunta: \u00bfc\u00f3mo ser\u00e1 nuestra vejez? \u00bfDestinada a acabar en una mecedora sin m\u00e1s horizonte que la ventana de una residencia? Jos\u00e9 Augusto Garc\u00eda Navarro se declara \u00aboptimista\u00bb, y es presidente de la Sociedad Espa\u00f1ola de Geriatr\u00eda y Gerontolog\u00eda. \u00abTenemos nueve millones de habitantes mayores de 65 a\u00f1os. De estos, la gran mayor\u00eda est\u00e1n activos f\u00edsica, mental y socialmente. Y cada vez m\u00e1s tiempo. Mantenemos una buena actividad social y f\u00edsica, y la dieta mediterr\u00e1nea es la mejor para la longevidad. Dicen que en 2030 seremos ya el pa\u00eds m\u00e1s longevo del mundo\u00bb.<\/p>\n
\u00abDe media, un usuario de residencia tiene siete enfermedades cr\u00f3nicas y toma once medicamentos al d\u00eda. son muy vulnerables. la soluci\u00f3n pasa por unir el servicio social con el sanitario\u00bb.<\/strong><\/em><\/p>\n Espa\u00f1a dispone de unas 370.000 plazas en residencias de ancianos. A finales de mayo hab\u00edan fallecido por el Covid-19 m\u00e1s de 19.000 usuarios, el 71% de la v\u00edctimas en todo el pa\u00eds. Escalofr\u00eda el porcentaje. \u00abLa media de enfermedades cr\u00f3nicas de una persona de residencia es de siete. Con once f\u00e1rmacos diferentes al d\u00eda. Eso es una barbaridad. Hay una carga enorme de enfermedades y medicinas en estos centros. Los residentes son gente muy vulnerable\u00bb, avisa el geriatra. El futuro est\u00e1, a su juicio, en la colaboraci\u00f3n entre los servicios sociales y sanitarios, que en esta crisis han sido compartimentos estancos; en el aumento del n\u00famero de hospitales intermedios con capacidad para atender a este sector creciente de la poblaci\u00f3n; en el incremento del servicio de geriatr\u00eda, que falta, por ejemplo, en las sanidades de Andaluc\u00eda y Euskadi; en el desarrollo de los pisos tutelados; y en dotar de m\u00e1s medios m\u00e9dicos a las residencias. \u00abEs nuestra obligaci\u00f3n hacerlo. Por nuestros mayores ahora y por nosotros cuando lleguemos\u00bb.<\/p>\n Rafael Bengoa asiente al escuchar esta afirmaci\u00f3n. El antiguo consejero de Sanidad del Gobierno vasco ha sacado su propia radiograf\u00eda de la situaci\u00f3n vivida. El Covid-19, en su opini\u00f3n, ha hecho visible algo que se hab\u00eda ignorado: una epidemia de soledad que no se ve\u00eda y que ha tomado forma en residencias y servicios sociales. Con unos profesionales \u00abinfrapagados\u00bb, a los que se les pide realizar una actividad muy complicada. Ese modelo social est\u00e1 \u00abdesconectado\u00bb de los servicios sanitarios. Y para buscar la causa toma el ejemplo vasco, que tan bien conoce. \u00abGaraikoetxea (lehendakari de 1980 a 1985) quiso centralizar todo en el Gobierno vasco, pero las diputaciones se quedaron con los servicios sociales, de los que dependen tantos enfermos cr\u00f3nicos\u00bb. Hace diez a\u00f1os, Bengoa trat\u00f3, sin lograrlo, de unir el \u00e1rea social con la sanidad. As\u00ed, asegura, todos los residentes habr\u00edan estado conectados digitalmente con los servicios de salud. \u00abSabr\u00edamos si un se\u00f1or se est\u00e1 descompensando en su diabetes. Con esa informaci\u00f3n, hubi\u00e9ramos podido mandar enfermer\u00eda y m\u00e9dicos a las residencias\u00bb. Por ah\u00ed est\u00e1 la puerta para el futuro: \u00abHay que corregir eso ahora\u00bb<\/p>\n El modelo sanitario actual se centra en el tratamiento de ‘agudos’. \u00abSi tienes un infarto o una apendicitis, te atienden muy bien\u00bb. Pero es \u00abpasivo\u00bb con las enfermedades cr\u00f3nicas. Espera a que empeores. El 90% de la mortalidad en Espa\u00f1a es por enfermedades cr\u00f3nicas. La revoluci\u00f3n tecnol\u00f3gica pueder ser un aliado. \u00abLos que ahora tienen 50 a\u00f1os con enfermedades cr\u00f3nicas pueden durar 40 a\u00f1os m\u00e1s. \u00bfEsperamos a que se pongan peor o actuamos antes? Eso es lo que estamos haciendo en Irlanda, en Escocia… Hay que dar ese paso aqu\u00ed\u00bb, reclama.<\/p>\n De Escocia es el escritor Carl Honor\u00e9, autor del libro ‘Elogio de la experiencia’, que se fija mucho en las palabras. ‘Viejo’ es, como ‘virus’, un t\u00e9rmino t\u00f3xico. Se nota en expresiones como ‘olvidos t\u00edpicos de la edad’, ‘est\u00e1 muy bien para los a\u00f1os que tiene’ o ‘crema anti envejecimiento’. O ese dardo que dice: ‘Todav\u00eda est\u00e1 para trabajar’. Todav\u00eda. Mark Zuckerberg, creador de Facebook, defiende abiertamente que \u00ablos j\u00f3venes son m\u00e1s inteligentes\u00bb. Crece la corriente del ‘edadismo’, una especie de racismo contra los mayores. Muchas empresas procuran que sus ofertas laborales no lleguen a ese sector. Es curioso el ‘edadismo’, como recalca Honor\u00e9: \u00abUn racista blanco nunca ser\u00e1 negro, pero un ‘edadista’ joven s\u00ed ser\u00e1 mayor\u00bb. Hay fecha de caducidad para todos.<\/p>\n La crisis del Covid-19 obliga a replantear el modelo de atenci\u00f3n a las personas mayores. En algunas comunidades aut\u00f3nomas se cerr\u00f3 el traslado de los residentes a los hospitales. \u00abComo si les estuvi\u00e9ramos negando el derecho a la atenci\u00f3n sanitaria universal. Se interpret\u00f3 que iban a estar mejor en las residencias que en hospitales centrados en el coronavirus. Pero no tienen servicios m\u00e9dicos suficientes para este tipo de atenci\u00f3n\u00bb, constata Garc\u00eda Navarro. Reparte culpas: \u00abHa sido un c\u00famulo de decisiones tard\u00edas. Nos dimos cuenta tarde de que el coronavirus llegaba a las residencias. Como consecuencia, llegaron tarde los EPIs y los test de diagn\u00f3stico, y vimos tarde que las residencias no ten\u00edan capacidad para atender a estos enfermos. Para cuando abrimos los ojos, el coronavirus estaba ya infectando a muchos usuarios, que han fallecido\u00bb. Sin la mano de consuelo de su familia. Sal sobre ese dolor, que doler\u00e1 siempre.<\/p>\n La reconversi\u00f3n de los geri\u00e1tricos est\u00e1 sobre la mesa. \u00abLos modelos del sur de Europa son muy residenciales, con edificios de muchas plazas que parece que pueden funcionar mejor que las peque\u00f1as residencias. Pero eso no est\u00e1 tan claro\u00bb, duda el presidente de los geriatras. En Espa\u00f1a, el porcentaje de centros de menos de 25 plazas se sit\u00faa en el 21%. Son chalets o casas de campo. \u00abNo se pueden sectorizar. Si entra el pat\u00f3geno no tienes espacio para separar a los enfermos del resto. Lo \u00fanico que puedes hacer es aislarlos en sus habitaciones\u00bb. Pero tampoco las residencias con m\u00e1s de 200 plazas, las que s\u00ed pueden distanciar a los contagiados, han corrido mejor suerte. \u00abNo tenemos una regla de oro\u00bb.<\/p>\n \u00abEl ‘edadismo’ contra los mayores es una forma de discriminaci\u00f3n distinta. un racista blanco nunca ser\u00e1 negro, ni un machista se convertir\u00e1 en mujer, pero todos envejeceremos\u00bb.<\/strong><\/em><\/p>\n Entonces se mira a otros pa\u00edses. A Suecia. Las residencias son peque\u00f1os n\u00facleos de convivencia, de entre ocho y veinte personas, que tienen habitaciones individuales, amplias, de unos 30 metros cuadrados (en Espa\u00f1a, 22 para dos personas). Y espacios comunes (comedor, gimnasio) de 70 o 80 metros. \u00bfHa permitido eso el control del virus? \u00abNo. En Suecia, m\u00e1s de un tercio de los fallecidos son de residencias. Probablemente, no sea culpa del dise\u00f1o arquitect\u00f3nico, sino porque tambi\u00e9n han llegado tarde los equipos de protecci\u00f3n y las pruebas\u00bb. El mismo patr\u00f3n mortal que en Espa\u00f1a.<\/p>\n No es sencillo abordar una epidemia en un centro de mayores, donde el contacto f\u00edsico con los cuidadores es intenso. \u00abEl 50% de los usuarios tienen demencia, algunos con trastornos de comportamiento muy severos. Necesitan ayuda para levantarse, vestirse, comer, desplazarse… Si el residente contagia al trabajador, este se lleva el virus a su casa\u00bb. Por eso, hay que establecer ya el mapa de las residencias en Espa\u00f1a. Son de tres tipos. Uno: las que se pueden sectorizar con facilidad y disponen de servicio m\u00e9dico y de enfermer\u00eda las 24 horas del d\u00eda. Dos: las que pueden aislar a una persona en una habitaci\u00f3n y disponen de atenci\u00f3n m\u00e9dica unas horas. Y tres: las que no se pueden sectorizar y no tienen ni m\u00e9dico ni enfermeros. \u00abSi tienes estos datos, puedes trasladar al enfermo a una residencia de ‘tipo 1’ o a un hospital. En las otras solo puede haber residentes que hayan dado negativo\u00bb. Es un plan de guerra contra epidemias.<\/p>\n \u00abCreo que esto se va a hacer. Alguna de las residencias de ‘tipo 1’ se convertir\u00e1n en centros sociosanitarios m\u00e1s medicalizados, con capacidad para dar respuesta a estos enfermos. Tenemos que garantizarles que la instalaci\u00f3n sea su casa, que tengan visitas, pero a la vez hay que facilitarles la atenci\u00f3n m\u00e9dica eficaz. No se trata de transformar las residencias en hospitales. Yo no quiero morirme en un hospital, pero s\u00ed quiero una buena atenci\u00f3n m\u00e9dica, r\u00e1pida y eficaz\u00bb, defiende, junto a la potenciaci\u00f3n de los servicios domiciliarios, que dependen de las instituciones p\u00fablicas. \u00abAhora se basan en personas que van a tu casa, te ayudan con la limpieza, a ducharte, a hacer la comida… Pero con una media de 2,5 horas semanales. Qu\u00e9 pasa cuando necesitas m\u00e1s atenci\u00f3n, pues que acabas yendo a una residencia\u00bb. Garc\u00eda Navarro cree tambi\u00e9n en los pisos tutelados. \u00abHay alguien que vigila las 24 horas del d\u00eda. Te ayudan a hacer la limpieza, la compra. Con control de m\u00e9dicos y enfermeros. El usuario tiene un vida muy independiente. Este servicio se ha puesto muy poco en pr\u00e1ctica en Espa\u00f1a. Se ha ido directamente a las grandes residencias\u00bb, lamenta.<\/p>\n \u00abEn la evoluci\u00f3n humana, contar con abuelos y abuelas supuso el tremendo beneficio de poder apoyarnos en quien dedicaba tiempo a reducir la mortalidad infantil\u00bb.<\/strong><\/em><\/p>\n En ese nuevo andamiaje de atenci\u00f3n a los mayores, Garc\u00eda Navarro pone el foco en los hospitales \u00abde atenci\u00f3n intermedia\u00bb. Son centros que est\u00e1n entre las residencias de mayores y los hospitales de agudos, los tradicionales. \u00abCuando un mayor necesita una rehabilitaci\u00f3n despu\u00e9s de una fractura de cadera, o tras un ictus, es mejor que vaya a estos centros de apoyo. Tienen m\u00e9dicos las 24 horas, farmacia, radiolog\u00eda… No hay UCI, ni unidad de coronarias, pero s\u00ed pueden tratar el 80 o el 90% de las patolog\u00edas de los mayores. Estos hospitales son una de las grandes medidas a adoptar aqu\u00ed\u00bb. Hay algunos, pero pocos. \u00abPermiten que un enfermo est\u00e9 veinte d\u00edas en rehabilitaci\u00f3n o trat\u00e1ndose de una neumon\u00eda. En un hopital tradicional, la estancia media es de cinco d\u00edas. En ese tiempo no se recupera una persona mayor. Y tampoco puedes enviarlo a una residencia donde no hay un terapeuta sufiencientes horas al d\u00eda\u00bb.<\/p>\n Comparte visi\u00f3n con Rafael Bengoa, que dirigi\u00f3 Osakidetza entre 2009 y 2012 en el Ejecutivo del socialista Patxi L\u00f3pez. Se tom\u00f3 la decisi\u00f3n de que el hospital de Santiago, en Vitoria, fuera uno de esos centros para enfermos cr\u00f3nicos. Pero luego, y apunta al PNV, no se ejecut\u00f3 la medida, \u00aby por eso no tenemos ning\u00fan centro de ese tipo en Euskadi\u00bb.<\/p>\n Para redefinir el futuro hace falta dinero. Tras la pandemia, viene la crisis ec\u00f3nomica. La esperanza de vida en los pa\u00edses m\u00e1s desarrollados supera los 80 a\u00f1os. La demograf\u00eda juega a favor de los mayores, que cada vez forman un grupo m\u00e1s numeroso. Dice el cient\u00edfico Juan Carlos Izpis\u00faa que las personas que vivir\u00e1n m\u00e1s de 130 a\u00f1os ya han nacido, que nos olvidaremos de cumplir a\u00f1os y nos centraremos en cumplir sue\u00f1os. Suena bien.<\/p>\n \u00bfLo podremos costear? El sistema actual de residencias est\u00e1 organizado en muchos casos como un negocio que nutre a fondos de inversi\u00f3n y grandes constructoras. De nuevo, los nombres convertidos en cifras. \u00abEso va a seguir as\u00ed alg\u00fan tiempo. No es f\u00e1cil cambiarlo. La financiaci\u00f3n de la mayor\u00eda de las residencias es p\u00fablica, mientras que la gesti\u00f3n de servicios corre a cargo de empresas privadas. Se da en toda Europa. Si quieres recuperar la propiedad de los edificios, que son privados, para introducirlos en el sistema p\u00fablico, pues tienes un problema a\u00f1adido a la crisis. Lo m\u00e1s l\u00f3gico ser\u00eda hacer un control de calidad estricto\u00bb, propone Garc\u00eda Navarro. La vejez de hoy y la de ma\u00f1ana lo merecen.<\/p>\n Como recuerda la antrop\u00f3loga Mar\u00eda Martin\u00f3n-Torres, nuestra especie ha alcanzado una longevidad sin precedentes en el mundo animal debido a una paradoja. \u00abLo ha conseguido a expensas de aumentar los periodos en los que no somos f\u00e9rtiles\u00bb. La infancia y la vejez. Y eso ha sido \u00abcrucial en el \u00e9xito reproductivo\u00bb. \u00abContar con los abuelos y abuelas -explica- supuso el tremendo beneficio de poder apoyarnos en quien dedicaba tiempo efectivo a reducir la mortalidad infanto-juvenil\u00bb. De ah\u00ed que se haga esta pregunta: \u00ab\u00bfQui\u00e9n depende de qui\u00e9n?\u00bb. Los mayores son, como define, la memoria viva de una especie que no necesita empezar y aprender de nuevo, cada vez, porque encuentra en sus padres \u00abel tesoro de la experiencia\u00bb.<\/p>\n Los abuelos criaron a los hijos y luego les ayudaron con los nietos. \u00abEvolutivamente, la dependencia de los otros no ha sido una falla de nuestra especie, sino una baza bien jugada por la naturaleza\u00bb. La pandemia ha masacrado a los mayores, condenados tantas veces a un final triste y solitario. Martin\u00f3n-Torres le hace un gui\u00f1o a la gran novela de Gabriel Garc\u00eda M\u00e1rquez y dice que la historia del ‘Homo sapiens’ puede y debe titularse ‘Cien a\u00f1os sin soledad’.<\/p>\n