Silvia R. Tabern\u00e9 | Madrid<\/p>\n
‘Le escucho’. Con aquellas dos palabras Frasier Crane, el psiquiatra ‘snob’ protagonista de la serie ‘Frasier’, se convert\u00eda en la estrella de la radio a trav\u00e9s de su programa de asistencia psicoterap\u00e9utica. La sitcom c\u00f3mica estadounidense trataba en las figuras de sus protagonistas, Frasier y Niles, un debate que sigue de plena actualidad: la teleterapia frente a la cl\u00e1sica psicoterapia de consulta.<\/p>\n
Para algunos especialistas, la imagen de los psicoterapeutas en sus consultas y sillones al estilo woodyliano est\u00e1 dando paso progresivamente a una terapia telef\u00f3nica que busca aprovechar su car\u00e1cter m\u00f3vil y directo para llegar donde el paciente est\u00e9 y, sobre todo, consolidar y ‘enganchar’ a aquel con problemas de depresi\u00f3n en el tratamiento psicoterap\u00e9utico de forma m\u00e1s eficaz que acudiendo a la consulta.<\/p>\n
Por lo menos esa es la conclusi\u00f3n a la que han llegado varios investigadores de la Northwestern University (EEUU) seg\u00fan publican en ‘Journal of the American Medical Association’ (JAMA) tras realizar un ensayo aleatorio controlado de 325 pacientes con trastornos depresivos que siguieron un tratamiento de 18 semanas.<\/p>\n
“Nuestro estudio encontr\u00f3 que la psicoterapia realizada a trav\u00e9s del tel\u00e9fono es altamente eficaz, ya que los que segu\u00edan esta forma de terapia consegu\u00edan completar esas 18 semanas en mayor medida que los que lo hac\u00edan cara a cara con su terapeuta”, subraya David Mohr, autor principal del estudio y profesor de Medicina Preventiva en dicha universidad.<\/p>\n
Ayuda para superar barreras<\/p>\n
Para Mohr, la principal ventaja que se desprende de este estudio es que “gracias al tel\u00e9fono se evitan ciertas barreras de acceso al tratamiento presencial con el terapeuta, entre las que se encuentra la falta de tiempo para trasladarse a la consulta o los desaf\u00edos emocionales, ya que una caracter\u00edstica de la depresi\u00f3n es la falta de motivaci\u00f3n para hacer cosas, entre ellas acudir al especialista. Esto lleva a que en muchas ocasiones se abandone la terapia”.<\/p>\n
Concretamente, seg\u00fan los datos de este estudio, un 21% de los pacientes que recibieron terapia cognitivo-conductual a trav\u00e9s del tel\u00e9fono abandon\u00f3 la terapia; en contraste con el 32,7% que la dej\u00f3 tras acudir unas pocas semanas a la consulta.<\/p>\n
Precisamente, para Miguel \u00c1ngel Vallejo, catedr\u00e1tico de terapia cognitiva-conductual de la Universidad Nacional de Educaci\u00f3n a Distancia (UNED), la clave de los beneficios que explican este estudio se encuentra en la de superar las barreras. “Utilizar un tel\u00e9fono o internet no es sustitutivo del trabajo de un psicoterapeuta, es simplemente una herramienta terap\u00e9utica m\u00e1s y tiene resultados positivos, por ejemplo a trav\u00e9s del tel\u00e9fono muchas personas se abren m\u00e1s a contar lo que les afectan. Adem\u00e1s, muchas investigaciones lo avalan”, explica.<\/p>\n
Para Vallejo es importante recalcar que “las personas que usan este tipo de m\u00e9todos son aquellas que re\u00fanen una serie de condiciones concretas, ya sea problemas para acudir a la consulta, problemas emocionales, etc. Es s\u00f3lo en estos casos cuando se echa mano del tel\u00e9fono. No hay que alargar un problema m\u00e1s de lo necesario si se puede introducir a estos pacientes en programas pautados a trav\u00e9s de tel\u00e9fonos o internet para su mejor\u00eda y luego, cuando superen estas barreras pueden acudir a la consulta cl\u00e1sica”, comenta. “Desgraciadamente, en Espa\u00f1a y en el resto de Europa, quitando Gran Breta\u00f1a, estos m\u00e9todos todav\u00eda no est\u00e1n implantados y se quedan de momento relegados al \u00e1mbito cient\u00edfico”.<\/p>\n
Seg\u00fan el profesor Mohr, “estos datos son importantes, ya que est\u00e1 comprobado que las personas con depresi\u00f3n prefieren la psicoterapia a la medicaci\u00f3n antidepresiva, pero si no hay un seguimiento de la terapia, si no se mantienen los pacientes, se pierden los beneficios, cosa que, seg\u00fan hemos comprobado, se consigue m\u00e1s v\u00eda telef\u00f3nica que de forma presencial”.<\/p>\n
As\u00ed, “cerca de un 85% de los terapeutas estadounidenses ya utiliza el tel\u00e9fono para alguna parte de sus servicios”, explica este profesor.
\n\u00bfQu\u00e9 pasa con la transferencia?<\/p>\n
“Pero en este estudio hay muchas lagunas”, asegura a ELMUNDO.es Jos\u00e9 F\u00e9lix Rodr\u00edguez Rego, presidente de la Asociaci\u00f3n para el Fomento y Desarrollo de la Psicoterapia. “Lo primero que hay que tener en cuenta es que no todas las terapias son iguales y, lo que es m\u00e1s importante: \u00bfD\u00f3nde se habla en este estudio de conceptos tan fundamentales en psicoterapia como la transferencia y el encuadre?”.<\/p>\n
Para este psic\u00f3logo, ese encuentro emocional positivo que se desarrolla entre el paciente y el psicoterapeuta no se da v\u00eda telef\u00f3nica. “Cualquier tipo de tecnolog\u00eda que se utilice para mediar entre m\u00e9dico y paciente en Psicolog\u00eda est\u00e1 mermando la relaci\u00f3n humana necesaria que se ha de establecer y en ella es importante el entorno en el que se crea y, por supuesto, que sea cara a cara”. Y en lo que Mohr ve un problema, este especialista rebate: “Se habla de los problemas emocionales para trasladarse a la consulta, pero es que el grado de motivaci\u00f3n que impulsa al paciente a ir a ver a su terapeuta es tambi\u00e9n parte de su terapia”, afirma este especialista.<\/p>\n
\u00bfAs\u00ed que es mejor no utilizar el tel\u00e9fono? “El tel\u00e9fono s\u00f3lo se utiliza en momentos puntuales de crisis. No se puede hablar de psicoterapia por tel\u00e9fono, es m\u00e1s bien asistencia terap\u00e9utica puntual por tel\u00e9fono”. a\u00f1ade Rodr\u00edguez Rego.<\/p>\n
De ah\u00ed, que entienda otro de los resultados que se da en este estudio. Aunque ambas formas de terapia muestren una mejor\u00eda equiparable al final del tratamiento, a los seis meses, los que segu\u00edan una terapia telef\u00f3nica estaban tres puntos por encima m\u00e1s deprimidos que los que acud\u00edan al sill\u00f3n del psic\u00f3logo.<\/p>\n
Pero para Mohr o Vallejo, este resultado no es “significativo, ya que lo verdaderamente importante es saber el grado en el que han rehecho su vida”, aunque entiende que “para algunas personas el contacto cara a cara con su terapeuta pueda ser en s\u00ed mismo una forma terap\u00e9utica que ayuda a mejorarles el \u00e1nimo. Los datos demuestran que la terapia telef\u00f3nica tambi\u00e9n da sus frutos”.<\/p>\n