Patricia Matey | Madrid<\/p>\n
Renunciar al sexo tras sufrir un infarto es una decisi\u00f3n bastante com\u00fan en los enfermos cardiacos. La ansiedad, la depresi\u00f3n y, tambi\u00e9n, el miedo a sufrir nuevos episodios suelen ser las razones que con frecuencia se esconden tras el abandono de los encuentros \u00edntimos o la reducci\u00f3n de la funci\u00f3n sexual. A todos ellos, y a los que padecen otro tipo de enfermedades cardiacas (patolog\u00eda de las v\u00e1lvulas, cardiomiopat\u00eda hipertr\u00f3fica, entre otras) les conviene enterarse de las nuevas recomendaciones elaboradas por la Asociaci\u00f3n Americana del Coraz\u00f3n (AHA, sus siglas ingl\u00e9s).<\/p>\n
En ellas se puntualiza: “Las cifras absolutas de eventos cardiacos (ataque al coraz\u00f3n) o dolor en el pecho durante una relaci\u00f3n \u00edntima son muy reducidas porque la actividad sexual normalmente se realiza en un espacio corto de tiempo”.<\/p>\n
De la misma opini\u00f3n se muestra Borja Ruiz, cardi\u00f3logo del Hospital Universitario Cl\u00ednico San Carlos de Madrid: “Los casos de angina de pecho o de infarto durante los encuentros sexuales son muy infrecuentesy las muertes s\u00fabitas, claramente excepcionales”, declara a ELMUNDO.es. Es m\u00e1s, reconoce que “aquellos pacientes que sufren un infarto no s\u00f3lo pueden sino que deben empezar hacer su vida normal a la semana del evento. Siempre hay que valorar los casos, pero al igual que deben recuperar poco a poco la normalidad en sus vidas, tambi\u00e9n deben hacerlo en el terreno sexual. Se trata de ir despacio, que ellos mismos vean c\u00f3mo se encuentran, c\u00f3mo van las cosas”.<\/p>\n
Publicada en el \u00faltimo n\u00famero de ‘Circulation’ (la revista de la AHA) y elaborada por un panel de expertos dirigidos por Glenn Levine, de la Facultad de Medicina de Baylor (Texas, EEUU), la nueva gu\u00eda hace especial hincapi\u00e9 en que los pacientes con enfermedad cardiaca “estable son los que tienen m\u00e1s probabilidades de llevar una vida sexual frecuente”.<\/p>\n
Asignatura pendiente<\/p>\n
El sexo es un ‘socio’ importante de la “calidad de vida de hombres y mujeres con enfermedades cardiovasculares… La intenci\u00f3n de la AHA es la de sintetizar y resumir los datos relevantes sobre sexualidad y enfermedades del coraz\u00f3n con el objetivo de que los m\u00e9dicos y los profesionales de la salud puedan realizar recomendaciones a sus pacientes. Las citadas en este documento se basan en los estudios publicados y en los consejos realizados por varias instituciones”, introduce el comit\u00e9 de expertos en su art\u00edculo. Y recuerdan que “desafortunadamente, las ‘discusiones’ sobre la vida sexual en este tipo de pacientes rara vez tienen lugar en la consulta m\u00e9dica”.<\/p>\n
La nueva gu\u00eda es, seg\u00fan el cardi\u00f3logo Ruiz, “un documento que tiene mucho sentido com\u00fan. Es cierto que existe poca evidencia cient\u00edfica sobre la sexualidad en la patolog\u00eda cardiaca debido a la falta de estudios cl\u00ednicos. Hay evidencias observacionales. Pero se trata de un documento claro y consensuado que puede leerlo hasta un paciente y que se necesitaba. Es una buena herramienta para los m\u00e9dicos de Atenci\u00f3n Primaria, para que orienten a sus pacientes y empiecen a preguntarles tambi\u00e9n por su vida sexual”.<\/p>\n
Reconoce que el sexo es una asignatura pendiente “en las consultas de Cardiolog\u00eda. La verdad es que el m\u00e9dico est\u00e1 m\u00e1s preocupado en la patolog\u00eda y el paciente, tambi\u00e9n. Ellos preguntan si pueden ir a trabajar, a caminar… pero rara vez por su vida sexual, aunque les preocupe todo a la vez. Es cierto que este tema deber\u00eda estar presente en las consultas porque es fundamental para su calidad de vida y, adem\u00e1s, beneficioso para su salud f\u00edsica y mental”.<\/p>\n
Frecuencia cardiaca<\/p>\n
Numerosos estudios han examinado la respuesta cardiovascular y neuroendocrina a la excitaci\u00f3n y al coito en varones durante un encuentro heterosexual con penetraci\u00f3n vaginal. “Durante los juegos preliminares, la presi\u00f3n sangu\u00ednea y la frecuencia cardiaca aumentan ligeramente y se incrementan algo m\u00e1s durante la excitaci\u00f3n sexual. Los niveles m\u00e1s elevados ocurren durante los 10 o 15 segundos que dura el orgasmo, con un retorno r\u00e1pido a la normalidad tanto de la tensi\u00f3n arterial como de la frecuencia cardiaca. Hombres y mujeres tienen este tipo de respuestas a la actividad sexual similares”.<\/p>\n
Los ensayos llevados a cabo principalmente en j\u00f3venes casados muestran que las relaciones con su pareja se comparan “con una actividad f\u00edsica leve o moderada, lo que se conoce como rango tres o cuatro de esfuerzo metab\u00f3lico (METS, sus siglas en ingl\u00e9s, es una medida de consumo de ox\u00edgeno). Un METs de tres y cuatro supone un ejercicio moderado como subir dos tramos de escaleras o caminar a paso ligero. La frecuencia cardiaca rara vez supera los 130 latidos por minuto y la tensi\u00f3n sist\u00f3lica los 170 mm Hg en personas normotensas”, aclaran los cient\u00edficos.<\/p>\n
Pese a estos datos, reconocen que dado que algunos pacientes, especialmente los m\u00e1s mayores, “pueden tener m\u00e1s dificultades para alcanzar el cl\u00edmax por problemas m\u00e9dicos o emocionales, es posible que el grado de extenuaci\u00f3n sea mayor en ellos y la demanda cardiovascular se eleve ligeramente, el problema es que no existen datos espec\u00edficos de estos casos”.
\nAngina coital<\/p>\n
La ‘angina del amor’, como se conoce a la angina de pecho, es la que se produce durante los minutos u horas despu\u00e9s del coito y representa menos del 5% de todas las anginas.<\/p>\n
“Es rara en pacientes que nunca han sufrido una angina durante un esfuerzo f\u00edsico intenso y m\u00e1s frecuente en personas sedentarias con enfermedad coronaria severa que sufren anginas ante la m\u00ednima actividad f\u00edsica. Si un paciente puede alcanzar un gasto de energ\u00eda de m\u00e1s de tres a cinco METs sin demostrar isquemia durante la prueba de esfuerzo, entonces el riesgo de isquemia durante el sexo es muy bajo.<\/p>\n
Los mismo sucede con las probabilidades de padecer un infarto, donde la actividad sexual tan s\u00f3lo representa la raz\u00f3n del 1% de los ataques cardiacos agudos. “El riesgo absoluto de infarto con una hora de actividad sexual a la semana se estima en un evento de este tipo en dos a tres personas por cada 10.000 por a\u00f1o. Las personas que m\u00e1s sexo practican tienen menos posibilidades de sufrirlo que los que menos encuentros \u00edntimos tienen”, detalla el documento.<\/p>\n
Recomendaciones generales<\/p>\n
– Tras el diagn\u00f3stico de enfermedad cardiovascular, es razonable que los pacientes sean evaluados por su m\u00e9dico antes de reanudar la actividad sexual.
\n– La rehabilitaci\u00f3n cardiaca y la actividad f\u00edsica regular pueden reducir el riesgo de complicaciones en pacientes con insuficiencia cardiaca o que han sufrido un infarto.
\n– Las mujeres con patolog\u00edas del coraz\u00f3n deben ser asesoradas sobre la seguridad y conveniencia de los m\u00e9todos anticonceptivos y el embarazo en funci\u00f3n de su perfil de paciente.
\n– Los que padecen enfermedad cardiaca grave y presentan s\u00edntomas ante la m\u00ednima actividad f\u00edsica o en reposo no deben tener relaciones sexuales hasta que sus s\u00edntomas est\u00e9n controlados.
\n– Los pacientes deben ser evaluados para saber si su disfunci\u00f3n sexual est\u00e1 relacionada con una enfermedad vascular o cardiaca subyacente, ansiedad, depresi\u00f3n u otros.
\n– Los f\u00e1rmacos que pueden mejorar los s\u00edntomas o la supervivencia de estos enfermos no se deben dejar de prescribir ni consumir por miedo a que afecten a la funci\u00f3n sexual.
\n– Los medicamentos para la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil son seguros para ellos, pero los pacientes que usen nitratos, deben dejar de consumirlos dentro de las 24-48 horas que tomen la pastilla para la impotencia.<\/p>\n