Reyes Rinc\u00f3n – Sevilla<\/p>\n
La acupuntura puede resultar efectiva para controlar las n\u00e1useas y v\u00f3mitos postoperatorios y los provocados por la quimioterapia, pero no hay indicios que apoyen su uso para dejar de fumar o adelgazar. Los estudios sobre homeopat\u00eda apuntan m\u00e1s a un efecto placebo que una eficacia real, mientras que en las terapias f\u00edsicas y manuales (como la quiropraxia o la osteopat\u00eda) se han observado efectos positivos sobre algunas dolencias, aunque los expertos recomiendan nuevas investigaciones.<\/p>\n
Estas son algunas de las conclusiones que deja un informe elaborado por el Ministerio de Sanidadsobre las llamadas terapias alternativas o naturales, aquellas que se salen del canon de la medicina establecida pero cuya popularidad y uso se ha extendido en los \u00faltimos a\u00f1os. El Congreso encarg\u00f3 en 2007 a Sanidad que estudiara la situaci\u00f3n de estas terapias y valorara la posibilidad de una futura regulaci\u00f3n. Los resultados revelan un panorama muy heterog\u00e9neo con pr\u00e1cticamente un \u00fanico punto en com\u00fan: la eficacia de estas t\u00e9cnicas, medida en ensayos cl\u00ednicos, no ha sido demostrada en casi ning\u00fan caso.<\/p>\n
El estudio, en el que tambi\u00e9n han participado el Instituto de Salud Carlos III y algunos comunidades aut\u00f3nomas, ha analizado 139 terapias. Solo una parte tiene influencia directa sobre la salud, meintras que la mayor\u00eda pretende ayudar, sobre todo, al bienestar y el confort del usuario.<\/p>\n
La acupuntura es la que sale mejor parada. Se han realizado ensayos cl\u00ednicos que demuestran que ayuda a controlar las n\u00e1useas y v\u00f3mitos postoperatorios y los causados por la quimioterapia. Adem\u00e1s, podr\u00eda ser \u201c\u00fatil\u201d para pacientes con cefalea tensional o ataques de migra\u00f1as y en casos de dolor lumbar cr\u00f3nico. Aunque el estudio advierte de que en varias aplicaciones se obten\u00edan ligeras mejoras tanto si se usaba bien como si se hac\u00eda mal, lo que apunta a un fuerte efecto placebo.<\/p>\n
Menos evidencias cient\u00edficas hay sobre el uso de la acupuntura para tratar otras patolog\u00edas como la fibromialgia, la artritis de rodilla, el insomnio, la epicondilitis o el dolor de espada, aunque los expertos creen que los indicios son \u201cprometedores\u201d. Sin embargo, no hay datos que respalden su uso para dejar de fumar o perder peso y tampoco hay pruebas de que sirva para tratar el c\u00e1ncer y el asma. Eso s\u00ed, como la mayor\u00eda de estas terapias, tiene la ventaja de que es un tratamiento seguro, con apenas efectos adversos, m\u00e1s all\u00e1 de alg\u00fan peque\u00f1o hematoma o sangrado en el lugar de la inyecci\u00f3n.<\/p>\n
Sobre homeopat\u00eda, el grupo que ha elaborado el informe ha analizado nueve estudios que pueden considerarse cient\u00edficos. Los ensayos se refer\u00edan a un amplio abanico de supuestas utilidades, como gripe y otras infecciones, c\u00e1ncer y efectos adversos de la quimioterapia, osteoartritis, inducci\u00f3n al parto, asma, demencia, depresi\u00f3n y c\u00f3lico del lactante. Pero los resultados son \u201cmuy contradictorios\u201d y muchos apuntan al \u201cefecto placebo\u201d. En cualquier caso, los medicamentos homeop\u00e1ticos utilizados bajo la supervisi\u00f3n de profesionales se consideran \u201cseguros\u201d, sobre todo porque se suelen preparar en disoluciones muy altas y el paciente pr\u00e1cticamente agua.<\/p>\n
El informe ha analizado tambi\u00e9n la eficacia de terapias f\u00edsicas y manuales, centradas casi siempre en masajes. Los estudios realizados hasta ahora demuestran efectos beneficiosos sobre determinadas dolencias. En el caso del dolor lumbar, por ejemplo, el informe considera que el masaje, la quiropraxia o la manipulaci\u00f3n espinal pueden ser beneficiosos para determinados pacientes, \u201cespecialmente cuando se combina con ejercicios y consejo\u201d. Con todo, el estudio considera necesarios nuevos informes que confirmen estos datos a largo plazo. Por otra parte, el masaje espinal no se ha demostrado \u00fatil para paliar el dolor de cabeza, pero los masajes s\u00ed pueden tener beneficios psicol\u00f3gicos para los pacientes con c\u00e1ncer.<\/p>\n
Uno de los objetivos del trabajo era estudiar la posibilidad de regular estas terapias. Ahora no existe una regulaci\u00f3n estatal espec\u00edfica, aunque el Real Decreto 1277\/2003, que fija las bases generales sobre autorizaci\u00f3n de centros, servicios y establecimientos sanitarios, reconoce unas unidades denominadas \u201cTerapias no convencionales\u201d. El real decreto las define como \u201cunidad asistencial en la que un m\u00e9dico es responsable de realizar tratamientos de las enfermedades por medio de medicina naturista o con medicamentos homeop\u00e1ticos o mediante t\u00e9cnicas de estimulaci\u00f3n perif\u00e9rica con agujas u otros que demuestren su eficacia y su seguridad\u201d. La comunidad que tiene m\u00e1s centros autorizados con esta unidad, es Andaluc\u00eda, con 59 centros, seguida de Pa\u00eds Vasco, con 37. Al margen del desarrollo de dicho real decreto, solo Catalu\u00f1a ha llegado a aprobar una norma espec\u00edfica, pero la Sala Tercera de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Supremo la anul\u00f3 el pasado 7 de abril. La mayor\u00eda de las comunidades consultadas para el informe se han mostrado partidarias de regular estas t\u00e9cnicas.<\/p>\n
Sobre los profesionales que las aplican, el informe advierte de la dificultad de realizar un censo por falta de informaci\u00f3n fidedigna. \u201cNo es sencillo identificar claramente a los profesionales de las terapias naturales, porque tampoco es f\u00e1cil saber cu\u00e1les son estas, como consecuencia de las m\u00faltiples tipolog\u00edas, procedimientos y concepciones que se engloban bajo esta denominaci\u00f3n, o bajo la de medicinas no convencionales o naturales\u201d, advierte el informe. Una aproximaci\u00f3n citada en el estudio procede del laboratorio Boiron, que cifra en cerca de 9.000 los m\u00e9dicos que prescriben homeopat\u00eda de forma habitual u ocasional.<\/p>\n
En teor\u00eda, para ejercer profesionalmente estas t\u00e9cnicas hay que ser licenciado o diplomado en Ciencias de la Salud y, por ahora, no existe ninguna titulaci\u00f3n de FP sobre terapias naturales. Sin embargo, el estudio concluye que hay personas que realizan terapias naturales \u201csin poseer ninguna titulaci\u00f3n de formaci\u00f3n ni cualificaci\u00f3n profesional\u201d. \u201cPese a no estar reguladas ni las titulaciones ni la formaci\u00f3n en este \u00e1mbito, universidades, sociedades, centros privados, etc. proporcionan formaci\u00f3n para profesionales sanitarios y no sanitarios\u201d, advierte el estudio.<\/p>\n
Populares y bajo sospecha<\/p>\n
Seg\u00fan datos de la OMS, el porcentaje de poblaci\u00f3n que ha utilizado medicinas alternativas al menos una vez es del 70% en Canad\u00e1, 49% en Francia, 42% en EE UU y 31% en B\u00e9lgica. La tendencia crece en \u00c1frica, donde el 80% utiliza la medicina tradicional, y en China, un pa\u00eds en el que las terapias alternativas representan el 40% de la atenci\u00f3n sanitaria, con la acupuntura y la medicina tradicional integradas en el sistema p\u00fablico de salud.<\/p>\n
Esta popularidad puede atribuirse a la preocupaci\u00f3n de la ciudadan\u00eda occidental sobre los efectos adversos de los f\u00e1rmacos y a que su pr\u00e1ctica est\u00e1 enraizada con las creencias de algunos pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo. Sin embargo, el marco regulador var\u00eda enormemente de un pa\u00eds a otro. Las principales preocupaciones de los legisladores est\u00e1n asociadas con la seguridad y la eficacia de las t\u00e9cnicas.<\/p>\n
En la Uni\u00f3n Europea existen dos l\u00edneas de actuaci\u00f3n contrapuestas con respecto a los profesionales. Francia, B\u00e9lgica y Luxemburgo consideran que solo los m\u00e9dicos pueden proporcionar atenci\u00f3n sanitaria, aunque permiten algunas actuaciones param\u00e9dicas, considerando intrusismo el resto de los casos. Por el contrario, los pa\u00edses n\u00f3rdicos permiten a cualquier persona proporcionar cuidados sanitarios, salvo determinadas actuaciones que est\u00e1n reservadas a m\u00e9dicos y enfermeros.<\/p>\n
Estados Unidos, por su parte, establece en las leyes de cada Estado que la pr\u00e1ctica de la medicina sin autorizaci\u00f3n es un delito, por lo que tiene contabilizados 45.000 quiropr\u00e1cticos, 32.000 oste\u00f3patas y 6.000 acupuntores. Aquellos que carezcan de autorizaci\u00f3n podr\u00e1n ser procesados. Asimismo, los doctores canadienses que proporcionan tratamientos alternativos deben cumplir con las directrices de los Colegios provinciales de M\u00e9dicos y Cirujanos. La ley no reconoce a los m\u00e9dicos tradicionales, ni a los natur\u00f3patas, los home\u00f3patas, ni a los herbolarios, aunque algunas provincias son tolerantes con esas terapias.<\/p>\n
China, Jap\u00f3n, Corea y Vietnam dan un paso m\u00e1s all\u00e1 y ofrecen en sus universidades cursos sobre medicina tradicional.<\/p>\n
Las m\u00e1s conocidas<\/p>\n
Homeopat\u00eda: Es un sistema m\u00e9dico que se origin\u00f3 en Europa. Consiste en la administraci\u00f3n de peque\u00f1as dosis de las mismas sustancias que producen un determinado s\u00edntoma. Se han formulado varias teor\u00edas para explicar sus mecanismos de acci\u00f3n, pero ninguna ha sido verificada cient\u00edficamente.<\/p>\n
Acupuntura: Se trata de un procedimiento milenario de curaci\u00f3n que forma parte de la medicina tradicional china. Esta terapia estimula puntos anat\u00f3micos utilizando t\u00e9cnicas como introducci\u00f3n de agujas en la piel que se manipulan con las manos o el calor.<\/p>\n
Osteopat\u00eda: Esta pr\u00e1ctica natural se centra en las relaciones anat\u00f3micas y fisiol\u00f3gicas entre las estructuras corporales. El tratamiento siempre se realiza con las manos y busca mejorar el flujo de sangre y la recogida linf\u00e1tica en el tejido a tratar.<\/p>\n
Quiropraxia: Trata y previene los des\u00f3rdenes del sistema m\u00fasculo-esquel\u00e9tico y sus efectos sobre el sistema nervioso. Pone \u00e9nfasis en las t\u00e9cnicas manuales, incluyendo los ajustes articulares.<\/p>\n