PABLO LINDE – Madrid<\/p>\n
Di\u00e1lisis suena a condena. A pena de hospital y m\u00e1quina, tres d\u00edas en semana durante cuatro horas. Suena a dependencia y a dejar de hacer una vida normal. Quienes se someten a este tratamiento padecen una insuficiencia renal avanzada. Sus ri\u00f1ones no son capaces de filtrar qu\u00e9 debe llegar a la sangre y tienen que limpiarla para sobrevivir. Suelen ser personas de edad avanzada, pero no siempre. Las hay j\u00f3venes que quieren seguir trabajando, viajar y moverse sin estar atados a un centro de salud. Y hace a\u00f1os que pueden. Existe una t\u00e9cnica veterana y fiable, pero no demasiado implantada (algo m\u00e1s de un 10% de los casos), que permite dializarse en casa, al ritmo que el paciente prefiera, con limitaciones, pero que le da mucha m\u00e1s libertad que el m\u00e9todo m\u00e1s com\u00fan.<\/p>\n
El tratamiento es la di\u00e1lisis peritoneal. La hemodi\u00e1lisis, que obliga al enfermo a acudir tres o cuatro veces por semana a un centro con el equipamiento adecuado, consiste en sacar sangre al paciente, depurarla y devolverla a su cuerpo; la peritoneal elimina las sustancias t\u00f3xicas introduciendo una soluci\u00f3n salina en el abdomen del paciente, que absorbe los componentes da\u00f1inos antes de ser desechada.<\/p>\n
Cuando hace dos a\u00f1os le ofrecieron las dos posibilidades a Raquel Romero, lo tuvo claro. Le diagnosticaron la enfermedad renal hace 13 a\u00f1os, pero hasta 2009 no fue necesaria la di\u00e1lisis. Est\u00e1 a la espera de un trasplante de ri\u00f1\u00f3n, pero mientras tanto, a sus 37 a\u00f1os, no est\u00e1 dispuesta a renunciar a una vida normal. “Trabajo y la di\u00e1lisis en casa es lo m\u00e1s rutinario del mundo”, afirma.<\/p>\n
El Servicio de Nefrolog\u00eda del hospital de La Paz, en Madrid, es uno de los que con m\u00e1s ah\u00ednco est\u00e1n promoviendo la di\u00e1lisis peritoneal. Su jefe, Rafael Selgas, explica que no todos los pacientes con enfermedades renales avanzadas pueden someterse a este tratamiento. Un tercio debe recurrir a hemodi\u00e1lisis, ya sea por cuestiones cl\u00ednicas o por el estado de salud previo a la enfermedad. “Si una persona es mayor y dependiente no se puede aspirar a que sea independiente en lo que se refiere a la di\u00e1lisis”, afirma. Entre los dos tercios restantes, alrededor de la mitad de los que acuden a su centro eligen el tratamiento domiciliario y el resto prefiere tratarse en el hospital. “Hay quien es m\u00e1s refractario a llevarse a casa la enfermedad y el tratamiento por cuestiones ambientales y de familia. Pero tan eficaz es una como la otra. Los est\u00e1ndares son iguales, pero la peritoneal tiene el valor a\u00f1adido de recuperaci\u00f3n sociolaboral y familiar. Aunque representa tambi\u00e9n un peso. El paciente se tiene que cuidar a s\u00ed mismo y se convierte en su propio sanitario”, explica Selgas. La doctora Ana Mar\u00eda Tato Ribera, responsable de Di\u00e1lisis del hospital Universitario Fundaci\u00f3n Alcorc\u00f3n, pone el ejemplo de una persona que es viuda y vive sola, que puede estar m\u00e1s tranquila acudiendo cada dos d\u00edas al hospital. “Tambi\u00e9n hay que tener en cuenta que es una tarea manual, que requiere cierta habilidad de la que no siempre gozan las personas mayores”, a\u00f1ade.<\/p>\n
Hay quien tiene reparos a usar los aparatos por s\u00ed mismos. Pero tanto los m\u00e9dicos que los recomiendan como los pacientes que los usan aseguran que son muy sencillos e indoloros. Hace falta un entrenamiento durante los primeros d\u00edas en el que un sanitario acude a casa. Pero el resto es bastante simple. Lo explica Antonio Pedro Martos, tambi\u00e9n a la espera de un trasplante que se lleva demorando ya m\u00e1s de dos a\u00f1os: “En el hospital te ponen un cat\u00e9ter en el vientre para que puedas conectar el tubo. Est\u00e1s ingresado unos d\u00edas y despu\u00e9s te vas a casa al entrenamiento. Hay dos modalidades. La primera es hacerlo manual. En mi caso eran cuatro intercambios al d\u00eda durante media hora cada uno. La otra es con una peque\u00f1a m\u00e1quina a la que te conectas por la noche, que dura unas ocho horas y media”, cuenta. \u00c9l cambi\u00f3 a la nocturna por resultarle m\u00e1s c\u00f3moda y, tras acostumbrarse -“al principio con los movimientos mientras duermes taponas los tubos y saltan alarmas cada dos por tres”-, est\u00e1 m\u00e1s que satisfecho con \u00e9l. “Cuando o\u00ed la palabra di\u00e1lisis, dije: madre m\u00eda, lo que se me viene encima. Pero en todo este tiempo no he tenido ni una baja por la di\u00e1lisis”, relata este inform\u00e1tico.<\/p>\n
Con esta modalidad, incluso si una noche el paciente tiene menos tiempo por llegar m\u00e1s tarde a casa o madrugar m\u00e1s de lo normal, hay un programa m\u00e1s corto que se adapta a esta situaci\u00f3n. “Todo es probarlo. Si no pruebas una cosa, no sabes c\u00f3mo te ir\u00e1, si vas a tener miedo o no. Conozco gente en hemodi\u00e1lisis que se han pasado a esto otro y est\u00e1n muy contentos, la vida les cambia”, asegura Bego\u00f1a Hern\u00e1ndez, de 50 a\u00f1os; lleva los \u00faltimos 18 meses con di\u00e1lisis domiciliaria.<\/p>\n
El aparataje que el enfermo se tiene que llevar a casa consiste en unas bolsas del tama\u00f1o aproximado de las de los supermercados, unos tubos y una m\u00e1quina del tama\u00f1o de una impresora peque\u00f1a si se hace autom\u00e1ticamente por las noches. Los dos continentes est\u00e1n unidos formando una Y. Uno tiene el l\u00edquido que se va introduciendo en el vientre y el otro recoge los desechos una vez filtrados.<\/p>\n
Aunque es relativamente aparatoso, las empresas que los suministran tienen una red bastante potente que permite a los enfermos viajar. Basta que digan d\u00f3nde van a estar para que les suministren en ese lugar los l\u00edquidos, ya que ser\u00eda imposible transportarlos en un avi\u00f3n, por ejemplo. Con la hemodi\u00e1lisis, los enfermos tienen muy reducida su movilidad. Aunque en Espa\u00f1a hay muchos centros para recibir el tratamiento y pueden concertarlo antes de llegar al destino, siguen atados a las m\u00e1quinas. Otra opci\u00f3n son los viajes que organizan las asociaciones. Hay incluso cruceros que cuentan con el material necesario para recibir el tratamiento. Pero con la peritoneal todo se simplifica. El paciente es due\u00f1o de sus movimientos.<\/p>\n
Enfermedad renal<\/p>\n
– Unas 6.000 personas al a\u00f1o ven progresar su insuficiencia renal a un estado en el que necesitan di\u00e1lisis o un trasplante de ri\u00f1\u00f3n, seg\u00fan el Grupo de Apoyo al Desarrollo de la Di\u00e1lisis Peritoneal en Espa\u00f1a.<\/p>\n
– Cada a\u00f1o se realizan alrededor de 2.200 trasplantes renales y hay algo m\u00e1s de 4.000 pacientes en lista de espera. Por motivos cl\u00ednicos, menos del 20% de los pacientes que est\u00e1n en di\u00e1lisis pueden acceder a un ri\u00f1\u00f3n. El 80% restante nunca podr\u00e1 trasplantarse y tiene que estar en di\u00e1lisis para sobrevivir.<\/p>\n
– La incidencia de la enfermedad renal cr\u00f3nica avanzada (aquella que hace necesario un tratamiento sustitutivo renal) en Espa\u00f1a se sit\u00faa en 125 pacientes por mill\u00f3n de habitantes.<\/p>\n
– Aunque la incidencia se ha estabilizado en los \u00faltimos a\u00f1os, la prevalencia ha crecido debido a la mayor supervivencia de los pacientes y al importante avance de los trasplantes.<\/p>\n